der EintragPl.: EinträgeB1
schriftliche Notiz
„Der Eintrag in der Kurve ist vollständig.“
schriftliche Erfassung von Vorgängen
„Die Dokumentation muss zeitnah erfolgen.“
die aufgenommene Flüssigkeitsmenge genau erfassen
„Bitte bilanzieren Sie die Trinkmenge genau.“
die PflegekurvePl.: PflegekurvenB2
Dokumentationsblatt im Stationsalltag
„Die Werte wurden in die Pflegekurve eingetragen.“
in ein Formular schreiben
„Die Temperatur wurde direkt eingetragen.“
eine durchgeführte Maßnahme zusätzlich bestätigen
„Die Maßnahme wurde nach Durchführung gegenbestätigt.“
ohne Lücken
„Der Bericht muss vollständig sein.“
zeitnahB2
ohne große Verzögerung
„Bitte dokumentieren Sie die Beobachtung zeitnah.“
die ÜbergabePl.: ÜbergabenB1
mündliche oder schriftliche Weitergabe
„Die Übergabe an die Spätschicht erfolgt um 14 Uhr.“
weiterreichen oder mitteilen
„Ich übergebe den Fall an die Kollegin.“
die NotizPl.: NotizenB1
kurze schriftliche Bemerkung
„Es wurde eine Notiz für den Arzt hinterlegt.“
schriftlich notieren
„Bitte vermerken Sie die neue Dosierung.“
logisch nachvollziehbar und schlüssig
„Die Dokumentation muss plausibel sein.“
der PflegeberichtPl.: PflegeberichteB1
Bericht über pflegerische Beobachtungen
„Der Pflegebericht ist bereits geschrieben.“
die UhrzeitPl.: UhrzeitenB1
genaue Zeitangabe
„Die Uhrzeit der Medikamentengabe wurde ergänzt.“
fortlaufende Dokumentation eines Zustands
„Die Verlaufsdokumentation zeigt eine leichte Besserung.“
erfassenB1
aufnehmen und festhalten
„Alle Besonderheiten werden im System erfasst.“
als richtig angeben
„Der Patient bestätigte die Beschwerden.“
die AktePl.: AktenB1
Sammlung aller Unterlagen
„Die Akte liegt im Dienstzimmer.“
einsehenB2
nachschauen in Unterlagen
„Die Ärztin hat die Akte eingesehen.“
die ErgänzungPl.: ErgänzungenB1
zusätzliche Information
„Im Bericht fehlt noch eine Ergänzung.“
Werte oder Angaben später vollständig eintragen
„Die Werte wurden nacherfasst.“
die BeobachtungszeitPl.: BeobachtungszeitenB2
Zeitraum, in dem beobachtet wird
„Die Beobachtungszeit endete um 18 Uhr.“
das FormularPl.: FormulareB1
vorgegebener Vordruck
„Das Formular ist vollständig ausgefüllt.“
in ein Formular schreiben
„Bitte füllen Sie den Bogen aus.“
die SignaturPl.: SignaturenB2
Unterschrift oder Kürzel
„Die Signatur fehlt noch im Bericht.“
einen Fehler formell richtigstellen
„Der fehlerhafte Eintrag wurde berichtigt.“
sachlichB2
neutral und faktenbezogen
„Die Notiz wurde sachlich formuliert.“
die ÜbergabenotizPl.: ÜbergabenotizenB2
kurze Notiz für die nächste Schicht
„Die Übergabenotiz liegt am Platz.“
der MobilisationshinweisPl.: MobilisationshinweiseB1
wichtige Information zur sicheren Mobilisation
„Es gibt einen Mobilisationshinweis für den Transfer.“
die WundauflagePl.: WundauflagenB1
steriles Material zum Abdecken einer Wunde
„Die Wundauflage blieb trocken und sauber.“
die OperationswundePl.: OperationswundenB1
Wunde nach einem operativen Eingriff
„Die Operationswunde sieht reizlos aus.“
nässenB2
Flüssigkeit abgeben
„Die Wunde nässt heute kaum noch.“
ohne Zeichen einer Entzündung
„Die Operationsstelle ist entzündungsfrei.“
leicht rot verändert
„Die Haut um die Wunde ist rötlich verfärbt.“
dicker als normal
„Der Bereich ist etwas geschwollen.“
abgesonderte Flüssigkeit
„Es besteht keine auffällige Sekretion.“
Heilungsverlauf einer Wunde
„Die Wundheilung verläuft regelrecht.“
wie erwartet, normal
„Die Heilung verläuft regelrecht.“
eine Wunde oder Fläche keimarm säubern
„Die Wunde wurde vor dem Verbandwechsel steril gereinigt.“
etwas mit Flüssigkeit gründlich spülen
„Die Wunde wurde mit Kochsalz ausgespült.“
eine Wunde mit sterilem Material bedecken
„Die Wunde wird steril abgedeckt.“
der WundrandPl.: WundränderB2
äußerer Bereich einer Wunde
„Die Wundränder sind glatt.“
die NahtPl.: NähteB1
Verschluss einer Wunde mit Faden
„Die Naht ist intakt.“
ohne Beschädigung oder Defekt
„Der Verband ist unversehrt.“
die KlammerPl.: KlammernB1
metallischer Wundverschluss
„Die Klammern werden morgen entfernt.“
wegnehmen
„Der alte Verband wurde vorsichtig entfernt.“
die WundinfektionPl.: WundinfektionenB1
infektiöse Entzündung im Bereich einer Wunde
„Es gibt keine Hinweise auf eine Wundinfektion.“
mit Entzündungszeichen
„Die Einstichstelle ist nicht entzündet.“
die DruckstellePl.: DruckstellenB1
durch Druck verursachte Hautveränderung
„An der Ferse zeigt sich eine Druckstelle.“
Teste dich: 5 Fragen
Was bedeutet „bestätigen“?
Was bedeutet „geschwollen“?
Was bedeutet „sachlich“?
Was bedeutet „die Akte“?
Was bedeutet „die Uhrzeit“?
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Kostenlos startenHäufige Fragen
- Was bedeutet „der Eintrag“?
- schriftliche Notiz. Beispiel: „Der Eintrag in der Kurve ist vollständig.“
- Was bedeutet „die Dokumentation“?
- schriftliche Erfassung von Vorgängen. Beispiel: „Die Dokumentation muss zeitnah erfolgen.“
- Was bedeutet „die Trinkmenge bilanzieren“?
- die aufgenommene Flüssigkeitsmenge genau erfassen. Beispiel: „Bitte bilanzieren Sie die Trinkmenge genau.“